Проект дистанционного обучения нейролингвистике

Глава 2 - Методы

2.2.2. Унилатеральный электросудорожный припадок как метод изучения функциональной специализации полушарий

Балонов Л.Я., Деглин В.Л. *

Назад    Наверх    Вперед


Введение

Содержание

Глоссарий

Библиография

Разработчики

В 1968 г. мы (Деглин, Кауфман, Балонов) предложили использовать для изучения функциональной специализации полушарий одну из модификаций электросудорожной терапии психозов - метод унилатеральных (односторонних) припадков. Нами было показано, что унилатеральный припадок вызывает преходящую инактивацию одного полушария. Таким образом, выяснилась возможность прослеживать особенности осуществления сложноорганизованных деятелъностей в условиях функционального выключения одного из полушарий. Этим методом выполнено настоящее исследование. Для изложения сути метода необходимо остановиться на вопросе об электросудорожной терапии психозов.

Краткие сведения об электросудорожной терапии психозов

30-е годы XX в. можно назвать годами "терапевтического взрыва" в психиатрии. На протяжении нескольких лет были открыты и получили общее признание инсулиншоковая и судорожная терапии - основные, сохранившиеся по сей день и ставшие теперь классическими, биологические методы лечения душевных заболеваний. Л. Медуна - основоположник судорожной терапии - вызывал судорожные припадки введением фармакологических средств. Позже У. Черлетти и Л. Бини модифицировали судорожную терапию, они стали вызывать припадок электрическим раздражением мозга. Электроды, через которые пропускался ток, располагались на границе лобно-височных областей слева и справа; в результате раздражения возникал билатеральный судорожный припадок. Эта модификация позволяет точно дозировать применяющееся воздействие и подбирать минимальные параметры стимула, вызывающего припадок. В отличие от судорожных припадков, развивающихся при введении фармакологических препаратов, при электросудорожном припадке отсутствуют тяжело переносимые больными предсудорожные периоды - припадок развивается мгновенно, а затем, как правило, амнезируется. Эти очевидные преимущества нового метода привели к быстрому вытеснению фармакологической судорожной терапии электросудорожным лечением.

Эффективность электросудорожной терапии изучали многие исследователи. Уже первые наблюдения сделали очевидным благотворное действие электросудорожных припадков при многих острых, опасных и тяжело протекающих психотических состояних. Однако различные симптомы и синдромы неодинаково доступны лечебному действию электросудорожных припадков. Наиболее чувствительны к их воздействию депрессивные состояния различного генеза. Под влиянием электросудорожной терапии существенное улучшение или выздоровление от депрессий наступает более чем в 80%. После первых же электросудорожных припадков смягчаются или исчезают наиболее грозные проявления депрессии - неукротимое стремление к самоубийству, длительнее отказы от еды, меланхолические раптусы. После 3-5 электросудорожных припадков депрессии, как правило, купируются.

Электросудорожная терапия бесспорно эффективна и при психозах шизофренического круга. Она прерывает тяжелые двигательные и аффективные возбуждения, блокирует мучительный острый галлюциноз, позволяет преодолеть упорные отказы от пищи и обеспечивает растормаживание речи при кататоническом ступоре. Многочисленные исследования, посвященные анализу эффективности электросудорожного лечения шизофрении, показывают, что ремиссии под влиянием этой терапии наступают значительно чаще, чем спонтанные ремиссии. Она уменьшает длительность стационарного лечения, делает заболевание более доступным фармакологическому лечению и психотерапии, резко улучшает прогноз.

Итак, эффективность электросудорожной терапии общепризнана и несомненна. При одних заболеваниях электросудорожная терапия является наиболее эффективным или предпочтительным лечебным средством; при других она может оказаться успешной в сочетании с фармакотерапией; при третьих применяется по жизненным показаниям.

Но история электросудорожной терапии не была безмятежной. Первоначальный энтузиазм сменился вскоре некоторым охлаждением. Накапливались сведения о травматических повреждениях, о нарушениях дыхания и деятельности сердечно-сосудистой системы, о нарушениях памяти, спутанности сознания и возбуждениях, возникающих после припадков. Однако многолетний опыт показал, что соматические осложнения встречаются при электросудорожной терапии не чаще и бывают не более опасны и тяжелы, чем при других методах биологической терапии психозов и что эти осложнения могут быть в значительной степени предотвращены рядом специальных приемов. Опыт показал также, что интеллектуально-мнестические нарушения скоропреходящи и бесследно исчезают через некоторое время после окончания курса лечения. Таким образом, электросудорожная терапия была реабилитирована.

Новое охлаждение к электросудорожной терапии было связано со стремительным развитием психофармакологии. Представлялось, что успехи психофармакологии делают излишними шоковые и в том числе электросудорожные методы лечения. Однако эти надежды не сбылись. Оказалось, что многие психотические синдромы резистентны к фармакологическим воздействиям и что психофармакология вовсе не исключает других биологических методов лечения психозов.

Итак, электросудорожная терапия занимает в настоящее время прочное место в арсенале средств борьбы с психозами. Однако настойчивые попытки облегчить ее и сделать менее тягостной не прекращаются. Эти попытки и привели к тому, что была предложена новая щадящая модификация электросудорожной терапии - метод унилатеральных электросудорожных припадков.

Назад    Наверх    Вперед


* Балонов Л.Я., Деглин В.Л. Слух и речь доминантного и недоминантного полушарий. Л.: Наука, 1976.